123 Набор инструментов для видеоассистированных операций в малых пространствах
 
клиника лечения ожирения, центр лечения ожирения, медикаментозное лечение ожирения у мужчин, центр хирургического лечения рака щитовидной железы

Мы с радостью предоставим вам
всю интересующую вас информацию

*

 

 

*

 

 

Для специалистов
Новости медицины
  • 09-10 июня 2017г., Москва, Международная конференция
    подробнее
  • Кафедра хирургии и онкологии объявляется прием в бюджетную ординатуру и аспирантуру!
    подробнее
  • Обеспечение последовательного похудания после уменьшающей резекции желудка
    подробнее
  • Отдаленные результаты снижения веса после бариатрических операций
    подробнее
  • Предоперационные факторы и снижение веса после гастрошунтирования
    подробнее
Наш центр занимается хирургическим лечением:

Набор инструментов для видеоассистированных операций в малых пространствах

Набор инструментов для видеоассистированных операций в малых пространствах.

Данный набор инструментов (рис…) предназначен для операций на мягких тканях. При этом доступ к операционному полю достаточно короткий, а операционное пространство небольшого объема. В связи с этим инструмент укорочен (длина 18 см), уменьшен его диаметр (3 мм). Основные области применения инструмента-хирургия щитовидной, паращитовидной желез, хирургия молочной железы, мягкотканных опухолей, паховых грыж, другие виды операций. Применение данного инструмента позволяет уменьшить величину разреза, удалить его от области оперируемого образования, поместив в "косметически малозначимую" зону, при этом проводя операцию под контролем зрения. Помимо набора инструмента необходимо применение специального эндоскопа ("Элепс" 5 мм, длина 15 см)(рис…), или световода (рис…). Применение инструмента в хирургии щитовидной железы. При этом разрез проводится над яремной вырезкой, длина разреза 2-4 см (рис 1)

Рис. 1. Вид кожного разреза.

При применении разреза длиной 2-2,5 см желательно применение специального эндоскопа. При применении разреза 3 см и более достаточно применение световода. Основное правило-длина разреза должна быть примерно в 2 раза меньше, чем диаметр узлов. После рассечения кожи, фасции шеи рассекаются продольно, в межмышечном пространстве. Под 3 фасцией шеи, над щитовидной железой, создается полость, в которую вводятся специальные ранорасширители. Поднимая и растягивая фасции, создается рабочее пространство. Железа освобождается от окружающих тканей и осматривается. Окончательно решается вопрос об объеме удаляемой ткани железы. Пересечение сосудов производится с применением биполярного инструмента, клипс, либо с применением ультразвуковых ножниц (рис 2)

Рис. 2. Этап пересечения нижней щитовидной артерии

Пересечение самой ткани железы можно производить с помощью биполярного инструмента, входящего в комплект. Техника мобилизации железы не отличается от стандартной. Применение электрохирургии или ультразвукового скальпеля позволяет полностью отказаться или сократить до минимума применение лигатур. После мобилизации и пересечения ткани железы ее удаляют (рис 3).

Рис. 3. Ложе удаленной железы

После этого при необходимости аналогичную операцию проводят на другой стороне. Полость промывают, проводят послойное ушивание тканей и косметический шов на кожу без дренирования полостей. Сравнительные виды кожных рубцов показаны на рисунках (4, 5)

Рис. 4. Вид кожного рубца после стандартного разреза

Рис. 5. Вид кожного рубца после видеоассистированной операции

В клинике Егиева В.Н. проведено более 100 подобных операций с хорошими непосредственными и отдаленными результатами. В хирургии молочной железы основная проблема-убрать разрез из косметически значимой зоны. В связи с этим для секторальной резекции используют разрезы в области подмышечной впадины, ареолы, или в складке под молочной железой. Создают тоннель к патологическому образованию с использованием специальных ранорасширителей и электрохирургических или ультразвуковых ножниц. После создания рабочего пространства производят секторальную резецию молочной железы по общепринятым правилам. Вид молочной железы после операции с применением субмаммарного доступа представлен на рисунке 6.

Рис. 6. Молочная железа через 2 суток после операции секторальной резекции с использованием малоинвазивной хирургии и субмаммарного доступа.

При операциях по поводу паховой грыжи используют методику Лихтенштейна в модификации Дарци. При этом производят разрез длиной 2 см в области проекции внутреннего пахового кольца (рис 7).

Рис. 7. Вид кожного разреза

Рассекают апоневроз наружной косой мышцы, под него вводят ретрактор, и поднимая апоневроз, создают рабочее пространство (см. рис 8).

Рис. 8. Созданее полости и принципы малоинвазивной хирургии в паховом канале

Выделяют грыжевой мешок из элементов семенного канатика и обрабатывают его по общепринятым методикам. После этого подготовленную полипропиленовую сетку вводят в паховый канал, расправляют и фиксируют, используя специальный аппарат Versatack фирмы Auto Suture или полипропиленовые нити. Послойно ушивают рану. Применение комплекта инструментов позволяет уменьшить величину разреза, "отдалить" его от зоны операции, переведя в косметически "малозначимую" зону, проводить все вмешательство под визуальным контролем. Мы показали лишь несколько областей применения этого комплекта инструмента. По-видимому, области его применения значительно шире и мы будем рады, если Вы подскажите нам другие области применения.

невидимое бандажирование желудка
Обратите внимание
Акции клиники



невидимая холецистэктомия
Все виды эндоскопических операций
 
  Создание сайтов Медафарм Студио
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 Яндекс цитирования