123 Малоинвазивные операции при грыжах белой линии и диастазе прямых мышц живота
 
клиника лечения ожирения, центр лечения ожирения, медикаментозное лечение ожирения у мужчин, центр хирургического лечения рака щитовидной железы

Мы с радостью предоставим вам
всю интересующую вас информацию

*

 

 

*

 

 

Для специалистов
Новости медицины
  • 09-10 июня 2017г., Москва, Международная конференция
    подробнее
  • Кафедра хирургии и онкологии объявляется прием в бюджетную ординатуру и аспирантуру!
    подробнее
  • Обеспечение последовательного похудания после уменьшающей резекции желудка
    подробнее
  • Отдаленные результаты снижения веса после бариатрических операций
    подробнее
  • Предоперационные факторы и снижение веса после гастрошунтирования
    подробнее
Наш центр занимается хирургическим лечением:

Малоинвазивные операции при грыжах белой линии и диастазе прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота является довольно распространенной патологией. Он часто сочетается с грыжами белой линии, наличием предбрюшинных липом (с образованием дефекта в апоневрозе) и пупочными грыжами.

До настоящего времени основным методом лечения данной патологии является традиционная операция. Она заключается в выполнении тотального срединного разреза кожи, подкожной клетчатки, обнажении апоневроза белой линии с последующим выполнением одного из видов пластики апо-невроза. Для пластики апоневроза при диастазе прямых мышц мы использовали один дос-туп в области пупка. Для этого выполняли поперечный разрез над пупком длиной 2-4 см в зависимости от выраженности подкожно-жировой клетчатки и обнажали апоневроз (рис 1).

Рис. 1. Вид кожного разреза.

Затем приподнимая крючками кожу начинали с помощью электрокоагулятора вы-делять апоневроз вверх и в стороны. Выделяли белую линию и медиальную часть прямых мышц живота. Мобилизацию апоневроза сначала проводили под контролем зрения. По-сле того как глубина раны становилась больше 5-6 см, устанавливали крючок с фиксиро-ванным на нем эндоскопом (диаметр 5 мм) для малых пространств (если разрез кожи 4 см, то достаточно применить специальный световод) и поднимали кожу и подкожную клет-чатку длинным узким зеркалом. При этом работа велась в тоннеле. Выделение продолжа-ли до нормального апоневроза белой линии (риc 2).

Рис. 2.

В наших случаях длина расширенной белой линии вверх от разреза достигала 15 см. При большой длине расширенного апоневроза второй разрез производили в эпигаст-рии. Затем аналогичным способом выделяли апоневроз вниз от разреза. Если диастаз пря-мых мышц сочетался с грыжами белой линии или пупочными грыжами, то на апоневроз и грыжевые отверстия помещали полипропропиленовую или ПТФЭ сетку. В данном приме-ре у больной после лапароскопической холецистэктомии образовалась больших размеров пупочная грыжа, сочетающаяся с диастазом прямых мышц живота. Операция произведена по "onlay" технологии-после выделения всей извененной части апоневроза произведено сшивание краев прямых мышц живота непрерывным швом полипропиленовой нитью №0 с одновременным ушиванием грыжевого отверстия. Поверх этого шва уложена ПТФЭ сетка. Сетку фиксировали полипропиленовой нитью (диаметр 0 или 1) непрерывным (рис 3).

Рис. 3.

После того как сетка фиксирована, образовавшаяся полость дренируется одним или двумя активными дренажами, которые выводятся через контраппертуру.

Перед ушиванием раны пупок изнутри фиксировали одним швом к апоневрозу. После этого накладывали швы на подкожную клетчатку и кожу. На кожу накладывали непрерывный внутрикожный шов. Этот шов кроме лучшего косметического эффекта позволяет добиться полного герметизма в полости над сеткой (рис 4).

Рис. 4.

При любом виде пластики обязательно осуществляли эластическую компрессию зоны операции с помощью эластичного бандажа.

Окончательный вид через 2 месяца после операции (рис 5).

Рис. 5.


невидимое бандажирование желудка
Обратите внимание
Акции клиники



невидимая холецистэктомия
Все виды эндоскопических операций
 
  Создание сайтов Медафарм Студио
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 Яндекс цитирования